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PRP療法

Platelet-Rich Plasma

PRP療法:変形性ひざ関節症やスポーツ障害に対して自然治癒力を活性化する新しい治療法

PRPは多血小板血漿:Platelet-Rich Plasmaの略称で血小板を濃縮させたものです。PRP療法とは血小板の能力を利用し、自然治癒力を活かした治療法です。血小板は傷ついた場所に集まって血を固める働きがあり、その際に多量の成長因子を放出します。この成長因子により組織の修復力を高め、修復を早める効果があります。

この効果を利用して患部の疼痛の軽減や損傷した組織の修復を目的とする治療方法がPRP療法で、“保存療法と手術の中間に位置する新しい選択肢”として注目され始めています。

これまで行われてきた代表的な治療の一つとしてステロイド注射があります。関節や滑液包、腱周囲に投与し炎症を抑えることで、短期的には痛みを改善するため、昔から良く行われてきた治療法です。その一方、長期の経過では再発することが少なくなく、また、組織の脆弱化による腱の断裂などのトラブルを引き起こすこともあります。また、アスリートに対する投与はドーピングにも当てはまります。PRPにはこういった副作用はなく、自身の血液を使用することにより感染症やアレルギーといったリスクがほとんどなく海外を中心に変形性膝関節症スポーツ分野の外傷・障害を中心に多く使用されるようになりました。
日本では2018年8月より、「再生医療等の安全性の確保等に関する法律」に基づく届出が国に受理された医療機関でのみこの治療方法を受けることができるようになりました。院長の関口はこれまでもPRP療法に携わり野球選手の肘内側側副靭帯損傷、肉離れなどに投与しその効果を経験してきました。

PRPの種類について:当院では複数種類のPRPを準備しております

当院ではPRPは白血球の少ない「Leukocyte-Poor PRP(LP-PRP)」、白血球の多い「Leukocyte-Rich PRP(LR-PRP)」、次世代PRPと呼ばれる「APS」が提供可能です。(LP-PRPは現在準備中で2025年7月頃より開始予定です)。PRPは材料となる細胞や組織・成分によっていつくかの種類が存在します。

価格や成分の違いもあり、どれを選択するのが良いか議論の分かれているところではあります。難治性・慢性の腱炎などには組織のリモデリング効果を期待して白血球の多い「LR-PRP」、若年で受傷したばかりの損傷に対しては「LP-PRP」、変形性膝関節症に対しては「APS」など病状や費用のバランスをみながら一人一人に合ったPRP療法を提案できればと考えています。

APSについて:次世代PRPと呼ばれる変形性膝関節症への新しい治療法。

APS療法は、“変形性ひざ関節症”に対する最新の再生医療です。従来の薬物療法やヒアルロン酸注射などの保存療法と、人工関節手術とも全く異なる第三の治療と呼ばれています。

APSとは、Autologous Protein Solution:⾃⼰タンパク質溶液の略です。APSは、自身の血液から作成したPRP(多血小板血漿)から、抗炎症性サイトカインとよばれる炎症を抑える良いタンパク質と関節の健康に関わる成分(成長因子)を高濃度に取り出したものです。APSはPRPから精製されるため、次世代のPRPとも呼ばれています。

関節内に炎症を引き起こすタンパク質の活動を阻害することで、炎症を抑え、痛みを軽減するというメカニズムが注目されています。
従来の治療法は、軽度であれば痛み止めやヒアルロン酸注射など保存治療を行い、症状が進行して骨の変形が起こってしまった場合は、人工関節の手術を中心に手術療法を行ってきました。保存治療などで痛みが改善しない方、様々な事情で手術療法は避けたいと考える方、保存療法と手術療法の間を取り持つ、中間的位置付けとして有効な治療選択肢となります。

効果には個人差がありますが、約1週間で効果を実感し、3~6カ月後が最も効果を発揮するといわれています。1回の注入で痛みが最大24カ月間軽減されたという報告もある一方で、2~3割の人には効果が認められなかったという海外のデータもあります。

再生医療と呼ばれておりますが、人体や軟骨を再生する治療ではなく、必ず手術が避けられるわけではありません。人によっては、期待したほどの効果が得られないこともあるため、治療を受ける前には担当医とよく相談し、ご自身が納得された上で治療を受けることを推奨します。

また、がんの治療中やリウマチなどの全身性自己免疫疾患の人、感染症の疑いがある人など、医師が不適当と判断した場合は受けることが出来ません。治療後には、約半数の方に注入部位の痛みや腫れが出る場合があり、2週間程度は過度な運動を避ける必要があります。

当院で実施しているPRP療法

現在当院では、下記のキットを用いたPRP療法を実施しております(Mycellsは現在準備中です)。目的に応じて使い分け、患者さんの病態とニーズに応じた最適な治療法の提案をめざします。

キット名称 Mycells GPS III APS
特徴 主に血小板が含まれる。
白血球が少ない(LP-PRP)
白血球も豊富に含まれる
(LR-PRP)
特殊な調整により抗炎症作用高
次世代PRPと呼ばれる
対象 ・関節内(変性系関節症)
・関節外(筋・腱・靭帯)
・関節外(筋・腱・靭帯) ・関節内(変形性関節症)
回数 3回
(効果により1~2回)
原則1回
(~3回)
原則1回
採血量 22ml 26ml 55ml
費用
(税込)
33,000円(1か所)
60,000円(2か所)
100,000円 300,000円

Mycellsキット(Kaylight社)

国内外で医療機器として使用実績が豊富
含有されるのは主に血小板で白血球は少ない(Leukocyte-poor PRP)
主な対象疾患:変形性関節症から筋・腱・靱帯損傷まで幅広く対応可能

GPSⅢキット(Zimmer-Biomet社)

国内でクラスⅢ医療機器として認証済
血小板だけでなく白血球も豊富に含有される(Leukocyte-rich PRP)
主な対象疾患:難治性腱炎や慢性化した靱帯損傷など

APSキット(Zimmer-Biomet社)

国内でクラスⅢ医療機器として認証済
次世代PRPともいわれる、特殊な調製法により抗炎症作用を高めたPRP
主な対象疾患:炎症の強い変形性関節症

いずれのキットも、精製の過程で人が操作する工程が少ないことから、安定及び一貫した精製・抽出が可能であり、細菌混入の可能性は極めて低い仕様となっております。

PRP療法は厚生労働省への届出を行った後に投与が可能であり、当院では以下のように届出を行っております。

  • 第2種 「変形性関節症に対する自家多血小板血漿、自家多血小板血漿抽出液関節内投与療法」(計画番号:PB2240008)
  • 第3種 「自家多血小板血漿を用いた整形外科領域(関節空内への投与を除く)の治療」(計画番号:PC2240015)
  • 特定細胞加工物施設(施設番号:FC2240010)

PRPの適応と治療目的

  • 変形性関節症・関節炎の痛みや腫れの改善(抗炎症作用・軟骨保護作用)
  • 筋肉・腱・靭帯損傷の修復促進
  • 慢性化した難治性腱炎(膝蓋腱・アキレス腱など)の治癒過程を再活性化

適応除外項目

  • 悪性腫瘍を患っている方
  • 抗がん剤、生物学的製剤または免疫抑制剤を使用している方
  • 活動性の感染を有する方
  • 重篤な合併症(出血傾向、コントロール不良な糖尿病など)を有する方
  • 使用する医師の判断で不適切と考えられる方

治療の流れ

1.治療開始前(保険診療)

まずは、外来受診をしていただきます。PRP/APS希望の際は予約・受付時にお申し付けください。診察以外に必要に応じてレントゲン・エコー・MRI検査などの検査を行います。MRIは予約状況に応じて当日実施困難な場合がありますのでご了承ください。
治療適応の場合、PRP・APS治療について説明を行い、同意を頂けた場合、治療日を決定します。効果、安全性など疑問をお持ちの方は、遠慮なくお聞きください。

2.治療当日(自由診療)

①採血
看護師が血液を採血します。

②分離・抽出
採取した血液からキットを用いて、遠心分離機にかけAPS/PRPを抽出します。およそ60分程度で加工が完了します。

③注入
主治医が治療部位に、抽出したPRP/APSを注射します。
※治療の当日の①~③の工程にかかる所要時間は、およそ2時間程度ですので、入院の必要はなく日帰りで帰宅することができます。

3.治療後の定期診察(保険診療)

治療後の経過観察のため、1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後に外来診察を受けていただきます。

治療当日の激しい運動や飲酒、マッサージなど治療部位に刺激が加わるようなことはお控えください。また、治療部位の感染を防ぐため、当日の浴槽への入浴はお控えください。
*シャワー浴は可能です。

費用について

保険適用外(自費診療)です。各種PRP療法の費用の詳細は下表をご参照ください。

キット名称 Mycells GPS III APS
特徴 主に血小板が含まれる。
白血球が少ない(LP-PRP)
白血球も豊富に含まれる
(LR-PRP)
特殊な調整により抗炎症作用高
次世代PRPと呼ばれる
対象 ・関節内(変性系関節症)
・関節外(筋・腱・靭帯)
・関節外(筋・腱・靭帯) ・関節内(変形性関節症)
回数 3回
(効果により1~2回)
原則1回
(~3回)
原則1回
採血量 22ml 26ml 55ml
費用
(税込)
33,000円(1か所)
60,000円(2か所)
100,000円 300,000円
宮城整形外科 スポーツ・ウェルネスクリニック
〒981-3620
宮城県黒川郡大和町しあわせの杜8番地の11
診療時間
9:00~12:00 open open open closed open open closed
14:00~18:00
[土曜] 13:30~16:30
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■休診日:木曜・日曜・祝日
※直接来院の場合、11:30、午後は17:30(土曜日午後は16:00)までの受付

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